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12种违规使用社保卡行为将被重点监控

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最后更新: 2017-08-22 21:04
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 2017年厦门社保卡新规定:12种违规使用社保卡行为将被重点监控

  60多岁的阿婆,经常带着十几张社保卡在多个医院就诊,开取大量药品回家;正在休产假的女医生,却每天还在“开处方”……

  经过调查,这都是在违规使用社保卡。阿婆是从亲朋好友处租借社保卡,开药倒卖;女医生则是将自己的医保服务口令转借给一名根本无行医资质、号称是她徒弟的人员使用,不断产生医疗费用。

  昨日,厦门发布医保监管新政,参保人存在转借社保卡、倒卖由基金支付的药品等12种行为的,将被纳入监控范围,除了限点就医,还有可能被追究刑责。

  针对检查中发现的定点医药机构、医保服务人员及参保人的违规行为,新政也细化了相关的处理措施。

  定点医药机构存在将美容、养生、保健等非医保项目纳入基本医疗保险基金支付、超范围诊疗等22种行为,需限期整改,连续12个月内因违规被限期整改累计达3次等10种行为,予以解除服务协议。

  医保服务人员存在不按规定核验社保卡、将医保服务权限转由他人使用等22种行为,将被信用记分并暂停相应时限的医保服务权限。

  参保人存在转借社保卡、倒卖由基金支付的药品等12种行为的,将被纳入一级监控范围,限点就医,期限一年。一级监控期间,参保人再次发生违规行为的,暂停其刷卡结算医药费用,并纳入二级监控,期限为3年。

  以上行为涉嫌违法的,将移送至司法部门追究其刑责。

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